Toxicology

Cardiotoxicity

TRKardiyotoksisite
Also known as:Cardiac toxicity

Drug-induced injury to or dysfunction of the heart, including left ventricular dysfunction and heart failure, arrhythmias, myocardial ischemia, myocarditis, and valvular or pericardial disease.

In depth

Anthracyclines cause cumulative dose-related, largely irreversible cardiomyopathy through topoisomerase IIβ inhibition and oxidative injury, whereas dysfunction with the HER2 antibody trastuzumab is often reversible. Proarrhythmia arises from hERG (IKr) blockade with QT prolongation and torsades de pointes, sodium-channel blockade with QRS widening, or increased automaticity with AV block (digoxin). Fluoropyrimidines can cause coronary vasospasm, immune checkpoint inhibitors and clozapine myocarditis, and 5-HT2B agonists valvulopathy.

Risk increases with pre-existing heart disease, older age, chest radiotherapy, electrolyte disturbances and interacting drugs. Monitoring uses baseline and serial left ventricular ejection fraction (LVEF), ECG/QTc and cardiac biomarkers; dexrazoxane, liposomal formulations and cumulative-dose limits reduce anthracycline injury.

Clinical pearl

Record a baseline LVEF before anthracyclines or trastuzumab and keep a running cumulative anthracycline dose across treatment lines; before QT-prolonging drugs, correct hypokalemia and hypomagnesemia and review interacting drugs.

Example drugs

Doxorubicin Trastuzumab Digoxin Sotalol Fluorouracil Clozapine
TRIn Turkish

Kardiyotoksisite

İlaçların kalpte oluşturduğu hasar ya da işlev bozukluğudur; sol ventrikül disfonksiyonu ve kalp yetersizliği, aritmiler, miyokard iskemisi, miyokardit ile kapak ve perikard hastalıklarını kapsar.

Antrasiklinler, topoizomeraz IIβ inhibisyonu ve oksidatif hasar yoluyla kümülatif doza bağlı, çoğunlukla geri dönüşsüz kardiyomiyopatiye yol açar; HER2 antikoru trastuzumabın yaptığı disfonksiyon ise sıklıkla geri dönüşlüdür. Proaritmi; QT uzaması ve torsades de pointes’e yol açan hERG (IKr) blokajından, QRS’yi genişleten sodyum kanalı blokajından ya da AV blokla birlikte artmış otomatisiteden (digoksin) kaynaklanır. Florpirimidinler koroner vazospazma, immün kontrol noktası inhibitörleri ve klozapin miyokardite, 5-HT2B agonistleri valvülopatiye yol açabilir.

Kalp hastalığı öyküsü, ileri yaş, göğüs radyoterapisi, elektrolit bozuklukları ve etkileşen ilaçlar riski artırır. İzlemde başlangıç ve seri sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF), EKG/QTc ve kardiyak biyobelirteçler kullanılır; deksrazoksan, lipozomal formülasyonlar ve kümülatif doz sınırları antrasiklin hasarını azaltır.

Antrasiklin veya trastuzumab öncesinde başlangıç LVEF ölçülmeli ve tedavi basamakları boyunca kümülatif antrasiklin dozu kayıt altında tutulmalıdır; QT uzatan ilaçlardan önce hipokalemi ve hipomagnezemi düzeltilmeli, etkileşen ilaçlar gözden geçirilmelidir.

Diğer adları:Kardiyak toksisite · Kalp toksisitesi
Updated 24.09.2026 1 views Educational reference — verify against current sources before clinical use.

Read next

QT ProlongationQT Uzaması

Lengthening of the heart-rate-corrected QT interval (QTc) on the ECG, reflecting delayed ventricular repolarization, which predisposes to torsades de pointes when marked.

 LiposomeLipozom

A spherical vesicle of one or more phospholipid bilayers enclosing an aqueous core, used as a drug carrier that holds hydrophilic drugs in the core and lipophilic drugs within the bilayer.

 Therapeutic Drug MonitoringTerapötik İlaç İzlemi

The measurement of drug concentrations in blood at defined times, interpreted in the clinical context, to individualise dosing so as to maximise efficacy and minimise toxicity.

 Narrow Therapeutic Index DrugDar Terapötik İndeksli İlaç

A drug for which small differences in dose or blood concentration may lead to serious therapeutic failure or serious adverse drug reactions.

 Boxed WarningKutu İçi Uyarı

A warning displayed in a bordered box at the top of US prescribing information to highlight serious or life-threatening risks, or measures essential to reduce them.

 ToxicityToksisite

The capacity of a substance to cause harmful effects in a living organism, or the harmful effect itself; it depends on dose, route, duration of exposure and the susceptibility of the exposed individual.