Pharmacokinetics

Hepatic Extraction Ratio EH

TRHepatik Ekstraksiyon Oranı
Also known as:Extraction ratio

The fraction of drug entering the liver in the blood that is irreversibly removed during a single pass through the organ, ranging from 0 (no extraction) to 1 (complete extraction).

Formula

EH = (Cin − Cout) / Cin EH = CLH / QH FH = 1 − EH

In depth

EH is calculated from drug concentrations in blood entering (Cin) and leaving (Cout) the liver, or as CLH/QH. Drugs are conventionally classed as low (EH < 0.3), intermediate (0.3–0.7) or high (EH > 0.7) extraction.

The maximum oral bioavailability permitted by the liver (FH) is 1 − EH, so high-extraction drugs such as lidocaine, morphine, propranolol and verapamil undergo extensive first-pass metabolism, whereas low-extraction drugs such as warfarin, phenytoin, diazepam and theophylline do not. Systemic clearance of high-extraction drugs is flow-dependent; that of low-extraction drugs depends on enzyme activity and protein binding.

Clinical pearl

In cirrhosis or portosystemic shunting, the oral bioavailability of high-extraction drugs can rise sharply, so oral exposure may increase far more than intravenous exposure; oral doses of such drugs require particular caution.

Example drugs

Lidocaine Morphine Propranolol Verapamil Warfarin Theophylline
TRIn Turkish

Hepatik Ekstraksiyon Oranı

Kanla karaciğere gelen ilacın organdan tek bir geçiş sırasında geri dönüşümsüz olarak uzaklaştırılan kesridir; 0 (ekstraksiyon yok) ile 1 (tam ekstraksiyon) arasında değer alır.

EH, karaciğere giren (Cin) ve karaciğerden çıkan (Cout) kandaki ilaç konsantrasyonlarından ya da CLH/QH oranından hesaplanır. İlaçlar geleneksel olarak düşük (EH < 0,3), orta (0,3–0,7) ve yüksek (EH > 0,7) ekstraksiyonlu olarak sınıflandırılır.

Karaciğerin izin verdiği en yüksek oral biyoyararlanım (FH) 1 − EH'dir; bu nedenle lidokain, morfin, propranolol ve verapamil gibi yüksek ekstraksiyonlu ilaçlar yoğun ilk geçiş metabolizmasına uğrarken varfarin, fenitoin, diazepam ve teofilin gibi düşük ekstraksiyonlu ilaçlar uğramaz. Yüksek ekstraksiyonlu ilaçların sistemik klirensi kan akımına, düşük ekstraksiyonlu ilaçlarınki ise enzim aktivitesine ve protein bağlanmasına bağlıdır.

Sirozda veya portosistemik şantta yüksek ekstraksiyonlu ilaçların oral biyoyararlanımı belirgin şekilde artabilir; oral maruziyet intravenöz maruziyetten çok daha fazla yükselebileceğinden bu ilaçların oral dozlarında özel dikkat gerekir.

Diğer adları:Karaciğer ekstraksiyon oranı · Ekstraksiyon oranı
Updated 24.09.2026 0 views Educational reference — verify against current sources before clinical use.

Read next

Hepatic ClearanceHepatik Klirens

The component of total clearance due to hepatic metabolism and biliary excretion; the volume of blood cleared of drug by the liver per unit time.

 First-Pass Effectİlk Geçiş Etkisi

The metabolism of a drug in the liver (or gut wall) before it reaches systemic circulation, often reducing the bioavailability of orally administered drugs.

 BioavailabilityBiyoyararlanım

The fraction of an administered dose that reaches the systemic circulation unchanged, and the rate at which it does so; by definition, bioavailability is 1 (100%) for an intravenous dose.

 ClearanceKlirens

The rate at which a drug is removed from the body, primarily by the liver and kidneys, representing the volume of plasma cleared of the drug per unit time.

 Child–Pugh ScoreChild–Pugh Skoru

A clinical scoring system that grades the severity of chronic liver disease, mainly cirrhosis, from five variables into classes A, B and C.